Je m'inscris en 2018-2019 au (obligatoire)
Présence à l’entièreté du stage requise
FAn 4 de la Rentrée (31/08 au 05/09/18)
FAn 1 de la Toussaint (27 au 31/10/18)
FAn 4 de la Toussaint (27 au 31/10/18)
FAn 2 de Carnaval (02 au 07/03/19)
FAn 1 de Pâques (06 au 10/04/19)
FAn 2 de Pâques (06 au 11/04/19)
Nom (en majuscule) (obligatoire)
Prénom (obligatoire)
Date de naissance (jj/mm/aaaa) (obligatoire)
Si 16 ans : contacter le Service Formation pour demande de dérogation (formation@sgp.be)
(Age)
Adresse mail (obligatoire)
Toutes communications sur le FAn se fera sur cette adresse mail
GSM (obligatoire)
Un numéro où nous pouvons te joindre facilement
Région (obligatoire)
Nord / Norois devenu Bruxelles Iris, BW : Brabant Wallon, CCN : Centre-Charleroi-Namur, SSB : Sea Scouts
Bruxelles Iris
Bruxelles Sud
BW
CCN
Collines
Fagnes
Liège
SSB
Unité n° (3 chiffres) (obligatoire)
Le n° d'unité se compose de 3 chiffres; ajouter un 0 devant si seulement 2 chiffres (ex: 54 = 054)
Section d'Animation (obligatoire)
Si tu es Pionnier, sélectionne la Section dans laquelle tu animeras l'année prochaine ou celle dans laquelle tu ANIMES DÉJÀ de temps en temps (avoir enclenché une démarche d'animation est obligatoire pour participer au FAn 1 ) Cs = Castors, Lvx = Louveteaux, S/G = Scouts et/ou Guides, EH = Enfants porteurs de handicap(s), An Pi = Animateur d'un relais
Cs
Lvx
S/G
EH
An Pi
Fonction (obligatoire)
An = Animateur, Pi= Pi en dernière année + 17 ans au moment du FAn 1 + petite expérience d'animation.
An
Pi
Paiement
colonne prévue pour indiquer le paiement
Date paiement
idem paiement
Rue et N°
Pour le FAn 4 : le brevet sera envoyé à cette adresse
Code Postal
Localité
Ton inscription sera définitivement validée après le paiement du stage : compte des scouts pluralistes BE80 8792-9620-0177 + 75€ (FAn 1 et FAn 4)/90€ (FAn 2) + Nom + période du FAn
EN VALIDANT MON INSCRIPTION, J’ACCEPTE LES CONDITIONS GENERALES DU STAGE (y compris d’annulation). Voir plaquette formation sur www.sgp.be
J'accepte (obligatoire)
J’accepte que mes données fournies dans ce document soient conservées et utilisées par l’ASBL Scouts et Guides Pluralistes de Belgique, y compris mon Unité, à condition que la conservation et l’utilisation de mes données soient conformes aux statuts de l’association. Je suis conscient.e de mon droit d'accéder à mes données et de mon droit à demander leur modification ou suppression (en contactant donnees@sgp.be). Le consentement parental à ces conditions est indispensable pour les personnes de moins de 16 ans.
J'accepte
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